Abstract
Przewlekłe bóle brzucha są bardzo często występującą dolegliwością w populacji dzieci i młodzieży. W większości przypadków podłożem są czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego. Jednak u kilku procent dzieci powodem utrzymującego się przewlekle bólu brzucha są schorzenia organiczne zlokalizowane w obrębie przewodu pokarmowego i poza przewodem pokarmowym, w tym również procesy nowotworowe. Wśród przyczyn organicznych, oprócz tych często spotykanych, takich jak: nietolerancje i alergie pokarmowe, choroba refluksowa przełyku, przewlekle zapalenie żołądka i dwunastnicy czy zakażenia układu moczowego, w diagnostyce należy uwzględnić również przyczyny bardzo rzadkie, na przykład choroby nowotworowe, a wśród nich guzy w obrębie jamy brzusznej. W opisywanym przez nas przypadku, u 6-letniej dziewczynki z przewlekłymi bólami brzucha, objawami o charakterze refluksu żołądkowo-przełykowego i zaparciami, z rozpoznaną wcześniej alergią pokarmową i nietolerancją laktozy, z uwagi na wystąpienie objawów alarmowych, ustalono wskazania do poszerzenia diagnostyki. Uwidoczniony w badaniu radiologicznym klatki piersiowej cień krągły na wysokości przepony, okazał się być w badaniu komputerowym, guzem okolicy przykręgosłupowej z cechami charakterystycznymi dla neuroblastoma. Po makroskopowo całkowitej resekcji guza, na podstawie wyniku badania histopatologicznego, ustalono rozpoznanie: ganglineuroblastoma. Obecność objawów alarmowych w badaniu podmiotowym i przedmiotowym u dzieci z bólami brzucha sugeruje wyższe prawdopodobieństwo organicznej przyczyny dolegliwości i zawsze powinno skłaniać do przeprowadzenia poszerzonej diagnostyki. Nerwiak zarodkowy zwojowy (ganglioneuroblastoma) należy do chorób bardzo rzadkich, w większości przypadków zlokalizowany jest pierwotnie w obrębie jamy brzusznej, a najczęstszym związanym z nim objawem jest ból brzucha.