Candida Auris: What do We Know about the Most Enigmatic Pathogen of the 21st Century?

Figures & Tables

	Candida auris
Kolonizacja*	Zewnętrzny przewód słuchowy
	Jama nosowa
	Jama ustna, gardło
	Pachy
	Pachwiny
	Mocz
	Odbytnica, odbyt
	Inne: dłonie, skóra koniuszków palców, przestrzenie międzypalcowe stóp
Zakażenie	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
	Stan zapalny tkanek oka
	Zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha i wyrostka sutkowatego
	Zapalenie segmentu ruchowego kręgosłupa
	Zakażenia odcewnikowe
	Zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego
	Zakażenia skóry i tkanek miękkich, zakażenia ran
	Kandydemia
	Zakażenia układu moczowego i kandyduria
	Zakażenia wewnątrzbrzuszne
	Zapalenie kości i szpiku
Czynniki ryzyka	Wcześniejsza ekspozycja na leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze
	Zabiegi chirurgiczne
	Mechaniczna wentylacja
	Żywienie pozajelitowe
	Cewnikowanie
	Hemodializa
	Przewlekła niewydolność nerek
	Wieloogniskowa kolonizacja C. auris
	Cukrzyca

ECDC

CDC

Prawidłowa identyfikacja gatunku (MALDI-TOF, sekwencjonowanie domeny D1/D2)
Raportowanie nowych przypadków, analiza retrospektywna przypadków
Opracowanie standardów kontroli zakażeń (włączając mycie i dezynfekcję środowiskową, reprocesowanie urządzeń medycznych, izolację pacjenta), szybkie i właściwe raportowanie nowych przypadków
Wczesna identyfikacja nosicieli poprzesz aktywny skrining? proszę wpisać polskie określenieproszę o konsekwencję (wymazy z nosa, gardła, pach, pachwin, odbytu, miejsc wkłucia cewników dożylnych, mocz, kał, płyn z drenażu rany, materiały z dróg oddechowych)
Ustalenie źródła ogniska epidemicznego (dochodzenie epidemiologiczne, badania przesiewowe pacjentów, wymazy środowiskowe); prewencja transmisji drobnoustroju
Ograniczanie rozprzestrzeniania się ogniska (kontaktowe środki ostrożności, izolacja/kohortowanie pacjentów, personel medyczny dedykowany do opieki nad skolonizowanymi/zakażonymi pacjentami)
Edukacja personelu medycznego
Właściwa szpitalna polityka antybiotykowa

➢
Jednoosobowe pokoje dla pacjentów, kontaktowe środki ostrożności
➢
Właściwa higiena rąk
➢
Mycie i dezynfekcja środowiskowa (codzienna i po wypisaniu pacjenta) odpowiednimi środkami
➢
Badania przesiewowe osób z kontaktu, identyfikacja przypadków kolonizacji (wymazy: pachy, pachwiny, nos, zewnętrzny przewód słuchowy, część ustna gardła, inne: mocz, rany, odbyt)
➢
Badania przesiewowe zalecane dla pacjentów z tej samej sali, co pacjent z C. auris

Nowe leki przeciwgrzybicze
Lek	Mechanizm działania	Piśmiennictwo
Fosmanogepix (APX001)	Inhibitor enzymu Gwt1 (ang. Glycosylphosphatidylinositol-anchored Wall protein Transfer 1)	[48]
Arylamidyna T-2307	Powoduje zaburzenia potencjału błony mitochondrialnej w komórkach grzybiczych	[98]
Ibrexafungerp (SCY-078)	Inhibitor syntazy glukanu	[3]
Nitroksolina	Pochodna hydroksychinoliny, mechanizm działania prawdopodobnie oparty na chelatacji jonowej	[43]
VT-1598	Lek tetrazolowy, inhibitor enzymu CYP51 (ERG11p) i syntezy ergosterolu	[97]
PC945	Lek triazolowy, inhibitor demetylazy 14a-lanosterolu	[79]
Rezafungina	Nowa echinokandyna o długim okresie półtrwania	[67]
Alternatywne strategie leczenia
Karwakrol	Roślinne olejki eteryczne, zawierają składniki fenolowe o aktywności przeciwgrzybiczej Osłabianie wirulencji, adherencji i tworzenia biofilmu przez C. auris	[88]
Farnesol		[92]
Krotamina	Naturalny peptyd, toksyna uzyskana z jadu grzechotnika; powoduje destabilizację błony komórkowej	[29]
Nanocząsteczki tlenku azotu	Hamowanie proliferacji planktonicznych komórek C. auris, hamowanie tworzenia biofilmu	[26]