Have a personal or library account? Click to login
Diagnostyka i leczenie niedoboru testosteronu u mężczyzn na podstawie wytycznych europejskich i amerykańskich towarzystw urologicznych Cover

Diagnostyka i leczenie niedoboru testosteronu u mężczyzn na podstawie wytycznych europejskich i amerykańskich towarzystw urologicznych

Open Access
|Apr 2021

Figures & Tables

Objawy związane z niskim stężeniem testosteronu u mężczyzn

FizyczneSeksualne *Pozostałe
  • zmniejszona objętość jąder

  • niepłodność męska

  • zmniejszone owłosienie ciała

  • ginekomastia

  • zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała

  • spadek siły mięśniowej

  • otyłość trzewna

  • zespół metaboliczny

  • cukrzyca typu 2 (T2D) ^

  • zmniejszenie gęstości mineralnej kości

  • łagodna niedokrwistość

  • utrata włosów, zmniejszenie zarostu

  • zmniejszenie wydolności

  • męczliwość (szczególnie zmęczenie popołudniowe)

  • spadek libido i aktywności seksualnej

  • zaburzenia erekcji

  • spadek motywacji

  • spadek zdolności zapamiętywania i koncentracji

  • objawy depresyjne, depresja

  • drażliwość, zmiany nastroju

  • zaburzenia snu

  • zaburzenia łaknienia

  • zły ogólny stan zdrowia

Wpływ niezdiagnozowanego/nieleczonego niedoboru testosteronu na zdrowie

wg Kliniki Mayo (w nawiasach wartości progowe)wg AUA
Spadek libido (TT < 433 ng/dL)Zwiększone ryzyko osteoporozy, osteopenii, spadku gęstości mineralnej kości
Wzrost tłuszczu trzewnego (TT < 346 ng/dL)Znaczny wzrost narażenia na nadciśnienie tętnicze
Zwiększona częstość występowania T2D (TT < 288 ng/dL)W metaanalizach i badaniach retrospektywnych wykazano silną korelację ze zwiększoną śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych
Zwiększona częstość występowania depresji (TT < 288 ng/dL)Znacznie zwiększona zapadalność na dyslipidemię
Zaburzenia erekcji (TT < 231 ng/dL)Zwiększona częstość zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu

Wpływ terapii testosteronem na zdrowie

wg EUAwg AUAwg Kliniki Mayo
  • rzadsze występowanie migotania przedsionków

  • rzadsze objawy depresyjne

  • korzystny wpływ na niektóre czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego

  • rzadsze występowanie zawału mięśnia sercowego

  • zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz śmiertelności ogólnej

  • zmniejszenie tkanki tłuszczowej, obwodu w pasie, BMI i poprawa profilu lipidowego

  • pozytywny wpływ na nastrój

  • poprawa funkcji erekcji

  • wzrost popędu seksualnego (o 31%)

  • zwiększenie masy mięśniowej i zmniejszenie masy tłuszczowej bez ogólnych zmian BMI

  • łagodna poprawa wskaźników depresji

  • poprawa nastroju

  • pozytywny wpływ na BMD

  • wzrost masy mięśniowej u młodszych jak i starszych mężczyzn

  • poprawa funkcji seksualnych (mniejsza u mężczyzn starszych, ale obecna niezależnie od wieku)

  • starsi mężczyźni dobrze reagują na terapię testosteronem, podobnie jak młodsi mężczyźni

Dostępne w Polsce preparaty testosteronu, hCG, SERM i AI (06_05_2020)

GrupaNazwa handlowaWskazanie do stosowania w leczeniu TD wg ChPLDroga podaniaOdstępy między dawkamiMechanizm działaniaZaletyWadySubstancja czynna
TestosteronAndrotop, Testavan, TestimTAKżel1 dzieńanalogiczny do testosteronuendogennegoumożliwia zachowanie fizjologicznego rytmu okołodobowegokoszt, możliwość przeniesienia leku na inne osobytestosteron
Testosteronum prolongatumi.m.2–4 tyg.• najczęściej w TD stosowany w praktyce lekarskiej preparat testosteronu• zalety: koszt, odstępy między dawkamienantan testosteronu
Nebidoi.m.10–14 tyg.odstępy między dawkamikosztundecylan testosteronu
Undestor Testocapsp.o.0,5 dnianajlepiej tolerowana przez pacjentów droga podaniakoszt
Omnadreni.m.1–4 tyg. duże wahania TT w czasie terapiimieszanina czterech estrów testosteronu
hCGOvitrelleNIEs.c.ustalane indywidualnieanalogiczny do LH (stymulacja komórek Leydiga do syntezy testosteronuBrak rejestracji do leczenia mężczyzn w Polscerekombinowana gonadotropina kosmówkowa
Pregnyli.m.s.c.
SERMTamoxifen (różni producenci), NolvadexNIEp.o.kompetycyjna inhibicja podwzgórzowych i przysadkowych receptorów etrogenowych, zwiększające wydzielanie gonadotropintamoksyfen
Faslodex, Fulvestranti.m.fulwestrant
Clostilbegytp.o.cytrynian klomifenu
AIAnastrozol (różni producenci), Apo-Nastrol, Arimidex, Atrozol, EgistrozolNIEp.o.inhibicja aromatazy w szlaku steroidogenezy, hamująca syntezę E2 i estronu (w >80%) z androstendionu i testosteronu, a to zwiększa dostępność substratu do syntezy DHTanastrozol
Symex, Etadron, Glandex Aromek Clarzole, Etruzil, Lametta, Letrozole Bluefish, Lortanda, Symletrol eksemestan letrozol
Language: English
Page range: 217 - 228
Submitted on: Feb 6, 2020
Accepted on: Sep 28, 2020
Published on: Apr 7, 2021
Published by: Hirszfeld Institute of Immunology and Experimental Therapy
In partnership with: Paradigm Publishing Services
Publication frequency: 1 times per year

© 2021 Jarosław Mielewczyk, Elżbieta Świętochowska, Zofia Ostrowska, Igor Miczek, published by Hirszfeld Institute of Immunology and Experimental Therapy
This work is licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.