Abstract
Introducción: Desde enero de 2017, la Red de Salud Mental de Álava ha asumido la asistencia de pacientes con enfermedad mental privados de libertad en el Centro Penitenciario (CP) de Araba/Álava, poniendo el marcha el CSM de Zaballa CP. Desde entonces se ha trabajado en la unificación de criterios clínicos, y la coordinación entre las distintas administraciones que intervienen en el proceso asistencial de estos pacientes.
Breve descripción del cambio de práctica implementado: Anteriormente, la asistencia psiquiátrica en el CP Araba/Álava consistía en la realización de una interconsulta. Dada la complejidad del perfil del paciente y la alta prevalencia de la enfermedad mental en éste colectivo, se ha diseñado un proyecto enfocado a dar asistencia psiquiátrica integral, presencial y continuada.
Objetivo y teoría del cambio: 1- Mejorar la asistencia psiquiátrica de los reclusos con enfermedad mental. 2. Garantizar la continuidad de cuidados tras la salida del CP. 3. Establecer vías de comunicación y cooperación entre las distintas administraciones (sanitaria, penitenciaria, servicios sociales, etc.). 4. Mejorar la satisfacción de los reclusos con la asistencia psiquiátrica.
Población y grupo de interés específico: La población a atender en el presente proyecto es de aproximadamente el 70-75% de todos los internos del CP que se encuentran en tratamiento y seguimiento en el CSM Zaballa CP, lo que supone un número de pacientes que oscila entre 480 y 500.
Cronología: Homogeneización de los criterios clínicos y pautas de tratamiento con todos los profesionales que intervienen.
Incorporación activa a los principales programas específicos que se dan en el ámbito tratamental del CP de Araba/Álava. Entre ellos los más importantes son el programa de atención integral de enfermo mental (PAIEM), programa de prevención de suicidio (PPS) y el grupo de atención a drogodependientes (GAD).
Establecimiento de un cronograma de reuniones periódicas y sistemáticas de coordinación con las diferentes instituciones que participan en la atención de la población reclusa del CP.
Puntos destacados: Se han realizado 3.037 consultas externas y se les han practicado un total de 11.635 pruebas complementarias (determinación de tóxicos, administración de fármacos, etc.)
Comentarios sobre sostenibilidad: Se está trabajando hacia una coordinación de integración en salud mental penitenciaria tanto dentro del CP Araba/Álava como en la comunidad sociosanitaria.
Comentarios sobre la transferencia: El proyecto es un desafío de trabajo multidisciplinar en un entorno de funcionamiento rígido y con interdependencia de tareas, donde en el centro penitenciario prima la seguridad física del recluso, y en la atención psiquiátrica la seguridad clínica del paciente.
Conclusiones: La mejora en la asistencia psiquiátrica de los reclusos con enfermedad mental en el CP Araba/Álava ha requerido de coordinación y cooperación de las instituciones que le atienden. Se ha asegurado el óptimo seguimiento del paciente cuando está interno; y que cuando esté en libertad, se favorezca la continuidad de cuidados en el resto de la red Osakidetza.
Discusión: La atención de los reclusos con enfermedad mental en el CP es un reto en sí, y además queremos evitar conflictos médico-legales y éticos.