Abstract
Antecedentes: A elevada taxa de subdiagnóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) na região do Alto Minho revelou uma necessidade urgente de uma abordagem abrangente, centrada na comunidade, para melhorar o diagnóstico precoce, os cuidados preventivos e o acompanhamento integrado de doentes com DPOC. Este projeto está alinhado com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da ONU para 2030, onde procura promover a saúde e o bem-estar para todos, reduzir as desigualdades e estabelecer parcerias eficazes para o desenvolvimento sustentável, nomeadamente o ODS 3 (saúde de qualidade), o ODS 10 (redução das desigualdades) e o ODS 17 (parcerias para a implementação dos objetivos).
Abordagem: O projeto Respirar Bem, Viver Melhor, iniciado em 2014, é um esforço colaborativo entre a ULS Alto Minho, a Universidade Nova de Lisboa e a Novartis, com o principal objetivo de reforçar o diagnóstico precoce, melhorar a adesão ao tratamento e elevar a qualidade de vida dos doentes através de um modelo de cuidados integrados e com apoio comunitário.
Esta abordagem envolve as Unidades de Saúde Familiar (USF) e as Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP), com suporte das Unidades de Cuidados na Comunidade para monitorização contínua. Os componentes principais incluem:
•Diagnóstico precoce: Identificação e convocatória de utentes com fatores de risco para realização de espirometria, com posterior estratificação em grupos de gravidade (A, B, E).
•Intervenção comunitária: Promoção da vacinação preventiva (gripe e pneumococo) para reduzir complicações respiratórias, incentivo à adesão terapêutica, educação sobre os riscos do uso de combustíveis fósseis no ambiente doméstico e apoio à cessação tabágica.
•Cinesiterapia respiratória: Referenciação para cuidados continuados, quando indicado, que vise melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida dos doentes com DPOC grave.
Resultados: Até ao final de 2023, o projeto convocou 22.007 utentes para a realização de espirometrias, com uma taxa de adesão de 91,92%. Este esforço levou à confirmação de 2.187 casos de DPOC, o que reflete uma taxa de prevalência de 10,8% na população estudada. Dos doentes diagnosticados, os casos mais graves foram referenciados para acompanhamento especializado, enquanto os restantes permaneceram sob gestão das USF/UCSP. Observou-se uma melhoria na adesão ao tratamento, aumento nas taxas de vacinação e redução no número de agudizações.
Implicações: O projeto Respirar Bem, Viver Melhor demonstra um modelo eficaz de cuidados integrados para a DPOC, alinhado com os ODS da ONU. Focado na prevenção, adesão terapêutica e envolvimento comunitário, e sustentado por parcerias estratégicas, este modelo contribui para uma melhoria na qualidade de vida e para a redução das desigualdades em saúde. As aprendizagens deste projeto reforçam a importância de abordagens integradas e centradas na comunidade na gestão de doenças respiratórias crónicas e sugerem o potencial de replicação noutras regiões, para promover melhorias sustentáveis de longo prazo na saúde.