Dress (Drug Reaction With Eosinophilia And Systemic Symptoms) Sindrom Uzrokovan Amoksicilinom – Prikaz Slučaja

Uvod. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms sindrom je retka, ali potencijalno životnougrožavajuća reakcija na lek. Karakteriše je odloženi početak, kožne promene, hematološke abnormalnosti kao i zahvatanje unutrašnjih organa, posebno jetre. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms sindrom je najčešće povezan sa primenom antiepileptičkih lekova i alopurinola, iako su i beta-laktamski antibiotici, poput amoksicilina, takođe identifikovani kao uzročni agensi. Varijabilnost kliničke slike i preklapanje sa drugim sistemskim oboljenjima otežavaju dijagnozu, pri čemu se postavljanje dijagnoze često zasniva na kriterijumima poput RegiSCAR i J-SCAR sistema bodovanja.

Prikaz slučaja. Predstavljamo slučaj 53-godišnje žene sa multiplim mijelomom, koja je razvila generalizovani makulopapulozni egzantem i sistemske simptome nakon dvonedeljne terapije amoksicilinom, propisanog za infekciju gornjih disajnih puteva. Klinička slika uključivala je povišenu telesnu temperaturu, difuzni makulopapulozni osip koji je zahvatao više od 80% površine tela, blagi edem lica, kao i laboratorijski verifikovanu izraženu eozinofiliju i povišene enzime jetre. RegiSCAR skor bio je 6, što potvrđuje definitivnu dijagnozu Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms sindroma. Započeta je terapija sistemskim kortikosteroidima (1 mg/kg TT) tokom dve nedelje, uz dalje postepeno snižavanje doze, što je dovelo do potpunog povlačenja simptoma u roku od mesec dana. Dva meseca nakon povlačenja simptoma sprovedeno je epikutano (patch) testiranje, kojim je utvrđeno postojanje preosetljivosti na amoksicilin.

Zaključak. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms sindrom predstavlja ozbiljnu i potencijalno životnougrožavajuću hipersenzitivnu reakciju na lek, povezanu sa značajnim morbiditetom i procenjenom stopom smrtnosti koja iznosi približno 10%, prvenstveno zbog zahvatanja više unutrašnjih organa. Ovaj slučaj naglašava važnost pažljive procene indikacije za primenu antibiotika, kao i razmatranje amoksicilina kao potencijalnog uzročnog leka kod pacijenata sa Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms sindromom. Nadalje, ističemo značaj patch testiranja za identifikaciju uzročnog leka, čije je pravovremeno prepoznavanje ključno u prevenciji ponovne pojave ovog potencijalno životnougrožavajućeg oboljenja.